LARS: Lage Rug Support

In dertig maanden ontwikkelt het onderzoeksteam samen met cliënten en fysiotherapeuten het web-based instrument LARS. Meer kennis wordt verkregen over de voorkeuren en verwachtingen van de eindgebruikers en de bruikbaarheid en haalbaarheid van LARS in de praktijk. LARS is toegankelijk voor cliënten die op zoek zijn naar antwoorden op hun vragen over de beste behandeling bij rugpijn. LARS wordt ingezet bij fysiotherapeuten aangesloten bij het Keurmerk Fysiotherapie en wordt onderdeel van het onderwijs bij opleiding fysiotherapie.

LARS zal ontwikkeld worden via co-design groepen die bestaan uit cliënten, fysiotherapeuten, (ICT-) deskundigen en studenten. Hierbij wordt gebruikt gemaakt van een beproefde methode voor het ontwikkelen van eHealth: de CeHRes Roadmap. Samen met gebruikers worden de visies en voorkeuren over de factoren die het behandelsucces beïnvloeden bepaald. Zo wordt in co-creatie bepaald hoe LARS eruit moet zien om de tool bruikbaar en toepasbaar te maken in de praktijk.

Chronische lage rugpijn is een wereldwijd sociaal-maatschappelijk probleem met hoge kosten door ziekteverzuim, arbeidsongeschiktheid en zorggebruik. In dit project werd, in co-creatie met cliënten en fysiotherapeuten, de keuzehulp LARS (LAge Rug Support) ontwikkeld. Deze web-based-tool ondersteunt samen beslissen met een gericht behandeladvies op basis van cliëntkenmerken. LARS werd via de CeHRes Roadmap ontwikkeld, afgestemd op gebruikersvoorkeuren, en geëvalueerd in een pilotstudie. De System Usability Scale (SUS) leverde de score 70,8 op, wat duidt op een bruikbare en acceptabele applicatie. LARS hielp cliënten beter voorbereid te zijn, bood inzicht in behandelmogelijkheden en verhoogde hun gevoel van eigen regie. De Ottawa Acceptance Scale en Intrinsic Motivation Inventory bevestigden een hoge tevredenheid, en de educatieve video werd gewaardeerd voor praktische informatie over lage rugpijn en zelfmanagement. LARS blijkt een waardevolle aanvulling binnen de eerstelijnszorg.

Chronische lage rugpijn is wereldwijd een groot sociaal-maatschappelijk probleem waarbij diverse behandelvormen met wisselend succes worden ingezet. Eerder onderzoek laat zien dat het succes van fysiotherapiebehandelingen toeneemt, als er rekening wordt gehouden met individuele factoren zoals de duur en intensiteit van de klacht en de aanwezigheid van angst. Vooral als je deze factoren koppelt aan verschillende behandelstrategieën. Deze nieuwe kennis kan de fysiotherapeut en de cliënt met lage rugpijn helpen in het samen maken van een keuze voor de juiste fysiotherapeutische zorg. Daarmee wordt de kans van slagen van de behandeling groter.

LARS helpt bij het kiezen van de meest passende fysiotherapiebehandeling door de voordelen en nadelen van elke behandeling op een rij te zetten. Zo kan een cliënt zich goed voorbereiden op het gesprek bij de fysiotherapeut.

LARS maakt de juiste zorg op de juiste plek mogelijk en draagt zo bij aan goede fysiotherapeutische zorg voor cliënten.

1. In co-creatie ontwikkelen van een keuzehulpmiddel LAge Rug Support (LARS) voor de eerstelijnspraktijk voor cliënten met chronische aspecifieke lage rugpijn.
   LARS is ontwikkeld als mobiele en webapplicatie volgens de CeHRes-roadmap, in samenwerking met cliënten en fysiotherapeuten. Het ontwikkelproces omvatte contextueel onderzoek, waarin barrières, gebruikerswensen en gedeelde besluitvorming werden verkend. In de waarde-specificatiefase werden intuïtieve navigatie, begrijpelijke taal en visuele ondersteuning als essentieel vastgesteld. Via co-creatiesessies en iteratieve verbeteringen werd LARS ontworpen en getest.
2. Het evalueren, middels een pilotstudie, van de eerste ervaringen van cliënten en fysiotherapeuten met de toepasbaarheid en bruikbaarheid van LARS.
   Een pilotstudie onderzocht de bruikbaarheid van LARS in de eerstelijnszorg. Cliënten gebruikten de keuzehulp voorafgaand aan hun intake. De System Usability Scale (SUS) scoorde 70,8, en interviews bevestigden een hoge tevredenheid. Cliënten voelden zich beter voorbereid, hadden meer inzicht in behandelopties en ervoeren meer eigen regie. De educatieve video werd gewaardeerd om de duidelijke uitleg en adviezen. LARS ondersteunt samen beslissen en blijkt een waardevolle aanvulling op het fysiotherapeutische zorgproces.

In de verschillende fases van het project worden studenten van Hogeschool Rotterdam en Hogeschool Utrecht actief betrokken bij het project.

De studenten gaan op verschillende manieren informatie ophalen bij zowel fysiotherapeuten, cliënten en ICT-deskundigen. Daarnaast werken de studenten mee aan de ontwikkeling en het bepalen van de mate van toepasbaarheid en haalbaarheid van LARS als digitale keuzehulpmiddel binnen de dagelijkse praktijk. Het doen van literatuuronderzoek, organiseren van groepsbijeenkomsten en meehelpen om de gegevens te verwerken behoort tot de taken van de studenten. Hierbij ontvangen de studenten en docent-onderzoekers gerichte trainingen ter ondersteuning.

In september 2021 starten studenten van Hogeschool Rotterdam binnen de minor ‘Wetenschap en Gezondheidszorg’. Vanaf februari 2022 participeren derdejaars studenten binnen projectonderwijs.

In dit project zijn verschillende partijen betrokken. In co-creatie met cliënten met chronische lage rugpijn, fysiotherapeuten, studenten van Hogeschool Rotterdam en Hogeschool Utrecht werd er onderzoek gedaan en een web-based instrument LARS ontwikkeld dat toepasbaar en bruikbaar was in de eerstelijnspraktijk voor cliënten en fysiotherapeuten.

Dit project is mede mogelijk gemaakt door ZonMw.

Beroepspraktijk:

• Via co-creatie werd bepaald hoe LARS (Lage Rug Support) eruit moet zien om de tool bruikbaar en toepasbaar te maken in de praktijk voor zowel de client als fysiotherapeut;
• Een prototype van LARS als digitale keuzehulpmiddel voor de fysiotherapeut en client;
• Ten minste 12 praktijken en 50 cliënten hebben gewerkt met het prototype LARS.

Onderwijs:

• Uitbreiden van het thema lage rugpijn, EHealth (zorgtechnologie) en ‘’shared decision making’’ in het derde en vierde jaars hbo-onderwijs gericht op praktijkgericht onderzoek;

Wetenschap:

• Meer inzicht in welke wensen en voorkeuren er zijn (voorspellende factoren) van de fysiotherapeut en client voor de keuze van diverse behandelingen door de inzet van participatieve co-design;
• Het ontwikkelen van een ‘’Treatment Shared decision making Tool’’ waarbij de CeHRes Roadmap dient als leidraad voor de ontwikkeling, implementatie en evaluatie van eHealth. Bestaande evidence-based activiteiten, modellen, kaders en methoden afgeleid van persuasive design, participatieve ontwikkeling, human centered design en business modelling dienen als theoretische achtergrond;
• Artikelen over de verschillende fases zoals het identificeren van wensen en voorkeuren van fysiotherapeut en client, en de ontwikkelen van een prototype LARS en uitvoering van haalbaarheidsstudie;  
• Symposia.