Ga direct naar de content

Betere transitie bij diabetes

Betere transitie in zorg voor jongeren met diabetes
Publicatiedatum: 01 februari 2016

Voor jongeren met diabetes is het een grote uitdaging om een goed leven te combineren met een goede diabetesregulatie. Om deze jongeren een optimale ondersteuning te bieden is Kenniscentrum Zorginnovatie gestart met dit project.

Toon:

Een manier om de transitiezorg voor jongeren te organiseren, is door middel van een transitiepoli. Hier bieden zorgverleners van jongeren en van volwassenen in één jaar minstens twee keer gemeenschappelijke zorg. Internationaal onderzoek naar de uitkomsten van transitiepoli’s voor jongeren met diabetes, laat een verbetering zien bij jongeren die op een transitiepoli behandeld zijn in vergelijking met jongeren die niet op een dergelijke poli behandeld zijn. De verbetering houdt in dat zij betere HbA1c-waarden rapporteren, meer aan zelfmonitoring doen, minder no-show hebben, minder vaak opgenomen worden in het ziekenhuis en betere psychosociale uitkomsten rapporteren.

In Nederland is nog weinig bekend over de opbrengsten van interventies in de transitiezorg (zoals een transitiepoli) in vergelijking tot de standaardoverdracht. Wel hebben tien diabeteszorgteams binnen het Actieprogramma Op Eigen Benen Vooruit! een transitiepoli opgezet.

Fases:

Quick scan

Het eerste deelproject bestaat uit het uitvoeren van een quick scan om de stand van zaken in de transitiezorg in kaart te brengen. Door middel van een vragenlijst wordt onder zorgverleners geïnventariseerd welke activiteiten er worden uitgevoerd om de transitie en transfer soepel te laten verlopen, en wat daarbij knelpunten zijn. Onder de invullers worden vijf cadeaubonnen van € 20,- verloot. Klik hier voor deelname aan de quick scan.

Retrospectief onderzoek: opzet en uitvoering

Vergelijkende retrospectieve cohort studie met multiple-case mixed-methods design. De transitiezorg wordt op drie verschillende niveaus bekeken:

  • structuur en organisatieniveau
  • behandelteamniveau
  • patiëntniveau.

Er wordt een vergelijking gemaakt tussen transitiepoli's en andere vormen van transitiezorg of standaardzorg (=directe overdracht). Met deze studieopzet hebben we al ervaringen opgedaan bij andere ziektebeelden. Het design is beproefd en komt overeen met de internationale standaarden voor uitkomsten van transitie. Voor het opstellen van het protocol voor de dataverzameling werken we intensief samen met de betrokken afdelingen. We nodigen alle diabetesteams in Nederland die jongeren onder behandeling hebben uit voor deelname en streven ernaar om 10 teams met een transitiepoli en 10 teams zonder transitiepoli te includeren.

Tijdens het intakegesprek krijgt het team een overzicht van de taken en opzet van het onderzoek en wie wat doet (het meeste werk doen de onderzoekers!). De eerste stap is het vragen van een lokale uitvoerbaarheidstoets door de METC in het eigen ziekenhuis.

Dan volgt de voorbereiding van het onderzoek op locatie (observaties, dossieronderzoek, interviews met teamleden, vragenlijsten onder jongeren die zijn overgestapt). We doen dit gefaseerd, afhankelijk van de mogelijkheden van het team en de onderzoekers.

Publicatie

Het studieprotocol dat hoort bij dit onderzoek is gepubliceerd in BMJ Open.

Verbeterprogramma

Het verbeterprogramma start in januari 2017. Hierin worden de ‘good practices’ die uit het onderzoek naar voren zijn gekomen verspreid en geïmplementeerd. Een aantal elementen zijn nu al duidelijk:

  • Elk team krijgt een vaste adviseur en een vaste onderzoeker;
  • Het team wijst zelf een projectleider vanuit het eigen team aan;
  • Er komt 1 startbijeenkomst en 1 slotbijeenkomst, waarbij zoveel mogelijk teamleden worden uitgenodigd. 
  • Voor de projectleiders organiseren komt nog een extra bijeenkomst;
  • Voorbereiding op de bijeenkomsten gebeurt zoveel mogelijk gestructureerd en op eigen locatie;
  • Teamleden ontmoeten elkaar regelmatig en maken zelf (op basis van een format dat zij aangereikt krijgen) een plan van aanpak met verbeterdoelen;
  • Naast adviezen van adviseurs profiteren de teams ook van ‘twinning’: koppeling aan een ander diabetesteam in de regio met wie ervaringen en tips worden uitgewisseld;
  • Het team ontvangt het jongerenpanel voor een ‘audit’ op locatie.

Bij het verbeterprogramma wordt gebruikgemaakt van de ervaringen die zijn opgedaan in het Actieprogramma Op Eigen Benen Vooruit! en van de Transitie Toolkit. De teams worden ondersteund door een landelijk team van deskundigen. 

We gebruiken cookies om de website te verbeteren.