Ga direct naar de content

Uitkomstindicatoren in wijkverpleging

Publicatiedatum: 01 januari 2015

Voor goede zorg is het van belang dat er tijdig wordt gesignaleerd, dat de juiste (verpleegkundige) diagnoses worden gesteld, dat op basis daarvan doelen en interventies worden geformuleerd en dat vervolgens de zorg en ondersteuning adequaat wordt georganiseerd. Hiervoor is een goede samenwerking met onder andere huisartsen en maatschappelijke ondersteuning nodig.

Toon:

Het project richt zich op twee doelgroepen. Naast kwetsbare ouderen wordt ook de doelgroep 'multiproblematiek' bekeken. Deze groep is complex, omdat er geen aparte verpleegkundige diagnose voor is.

Er wordt data-extractie uitgevoerd vanuit de N3-database met als doel zicht te krijgen op de veroorzakende factor (E) binnen de diagnose 'kwetsbare oudere'.

  • Kwetsbare oudere. Bij alle cliënten waarbij de diagnose Kwetsbare oudere wordt gesteld, wordt geïnventariseerd welke veroorzakende factoren zijn vastgesteld (de E), welke doelen, interventies en welke samenwerking nodig is. De follow-up van deze cliënten is drie maanden, waarna - op basis van de bijbehorende Noc-indicatoren - wordt onderzocht welke doelen wel of niet zijn behaald. De mate van doelbereiking wordt vervolgens gerelateerd aan 'de E'. Op basis daarvan worden één of meerdere zorgpaden ontwikkeld. Het streven is minimaal 50 cliënten bij het onderzoek te betrekken. De nadruk zal hier liggen op samenwerking met huisartsen.
  • Multiproblematiek. Deels zal overlap bestaan met de groep Kwetsbare ouderen. Daarnaast zal een deel hiervan, naast problemen met de gezondheid, ook problemen hebben bij maatschappelijke participatie en wonen. Dit vereist een multidisciplinaire benadering. Hierbij kan ook de 'de sleutel' gevonden worden in 'de E'. Eerst wordt de maatschappelijke problematiek in kaart gebracht zodat duidelijk is welke factoren bij welke diagnoses horen. Daarna volgt eenzelfde werkwijze als bij de groep kwetsbare ouderen. De nadruk zal hier liggen op samenwerking in het sociaal-maatschappelijk domein. 

De opdrachtgever ‘Coöperatie Wijkverpleegkundige Zorg’ wil zich meer richten op de uitkomsten van wijkverpleegkundige zorg.

Er worden bijeenkomsten georganiseerd om de wijkverpleegkundigen te coachen.  Ook worden er gedurende het project twee multidisciplinair samengestelde bijeenkomsten georganiseerd, waarin de bevindingen van dat moment worden besproken. Hierbij zijn wijkverpleegkundigen, huisartsen maar ook professionals uit het sociale domein aanwezig. De mate waarin de te beschrijven zorgpaden volledig kunnen zijn, is afhankelijk van zowel de N3-invoer van de wijkverpleegkundigen, als de opbrengsten van de twee multidisciplinaire bijeenkomsten. Die opbrengsten zijn ook bepalend voor het aantal zorgpaden dat kan worden beschreven.

We gebruiken cookies om de website te verbeteren.